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　　小兒腹瀉是多病因、多因素引起的疾病，有嬰兒的生理性腹瀉、有胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉，還有感染性腹瀉等等。其病源有細(xì)菌、病毒、真菌等。

　　本報(bào)訊家住南京姜家園的劉先生一周歲大的兒子前日突然開(kāi)始拉肚子，家長(zhǎng)認(rèn)為是吃了不潔食物，于是就自己給孩子吃了些抗菌素，沒(méi)想到拉了兩天都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，孩子家長(zhǎng)這才緊張起來(lái)，趕緊將孩子送到附近的南醫(yī)大二附院，結(jié)果經(jīng)醫(yī)生檢查，孩子是胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉，如果不及時(shí)治療，就有脫水的危險(xiǎn)。醫(yī)生介紹說(shuō)，夏天腹瀉是小兒最常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，不能馬虎，許多家長(zhǎng)一看見(jiàn)小兒腹瀉便緊張，便喂食小兒以抗菌素，其實(shí)，小兒腹瀉是多病因、多因素引起的疾病，有嬰兒的生理性腹瀉、有胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉、還有感染性腹瀉等等。其病源有細(xì)菌、病毒、真菌等，在治療上不能一概而論。

　　據(jù)該院兒科吳中匡主任介紹，嬰兒生理性腹瀉多見(jiàn)于8個(gè)月內(nèi)小兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，大便次數(shù)多且稀，但食欲好、無(wú)嘔吐及其它癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便逐漸恢復(fù)正常。生理性腹瀉是某些小兒的正?，F(xiàn)象，不屬病態(tài)，無(wú)須用藥。

　　胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉，主要發(fā)生在2歲以下的小兒。其臨床表現(xiàn)主要為：大便次數(shù)增多，稀或呈“蛋花湯”樣，每日10余次或更多，輕癥一般情況良好，重癥常伴發(fā)熱、嘔吐、食欲減低，并可發(fā)生脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等；如四肢冰涼，脈搏細(xì)弱或摸不到，說(shuō)明脫水已達(dá)到嚴(yán)重程度，發(fā)生了休克可危及生命，故應(yīng)密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發(fā)現(xiàn)呼吸深快，說(shuō)明有酸中毒，可危及生命。應(yīng)立即送醫(yī)院兒科救治。

　　胃腸道功能紊亂性腹瀉產(chǎn)生可有三個(gè)方面的因素，其一為內(nèi)在因素：包括消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，消化功能差；抵御感染功能差；生長(zhǎng)發(fā)育快，需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，使消化道負(fù)擔(dān)加重。其二為感染因素：包括腸道內(nèi)感染細(xì)菌、病毒或腸道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）引起。其三為喂養(yǎng)因素：包括喂養(yǎng)不當(dāng)（過(guò)多、過(guò)少、突然改變飲食品種），對(duì)食物過(guò)敏，腹部受涼等。對(duì)于胃腸道功能紊亂性腹瀉的治療可從飲食入手，適當(dāng)減少進(jìn)食，做到飲食易消化。同時(shí)要控制感染。

　　感染性腹瀉主要由細(xì)菌、病毒導(dǎo)致，正常人腸道有100-400種細(xì)菌，包括有益菌和有害菌。有益菌95%是雙歧桿菌，有害菌如大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡萄球菌、白色念珠菌等，機(jī)體健康情況下有害菌并不致病。反而與有益菌相互制約，互相協(xié)調(diào)，維持正常微生態(tài)平衡，還能阻擋外襲菌的入侵。可一旦環(huán)境變化或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，有益菌就會(huì)被抑制，其數(shù)量急劇減少或消失，有害菌增多，腸內(nèi)菌群發(fā)生混亂，導(dǎo)致腹瀉不愈及繼發(fā)真菌性腸炎。

　　吳主任說(shuō)，對(duì)于病毒性感染目前尚無(wú)特效藥物，以對(duì)癥處理為主，確診為病毒性腸炎如輪狀病毒腸炎，不必使用抗生素，其病程短，可以自愈；對(duì)于細(xì)菌性腹瀉中產(chǎn)生腸毒素而致病者，可不必用或少用抗生素；對(duì)于大便中混有粘液血便、大便鏡檢白細(xì)胞明顯增多、伴有腹疼等需要用抗生素；但一旦出現(xiàn)腸道菌群紊亂或繼發(fā)真菌性腸炎時(shí)，應(yīng)停用抗菌素，給以微生態(tài)制劑，以便扶植腸道正常菌，恢復(fù)正常微生態(tài)平衡，抵御外來(lái)病原菌入侵。

　　最后，吳中匡主任特別指出：小兒腹瀉病除了找明病因?qū)ΠY處理外，更重要的是強(qiáng)調(diào)預(yù)防：首先要加強(qiáng)食品衛(wèi)生與水源管理；第二要提倡母乳喂養(yǎng)，盡量避免夏季斷奶；第三要合理喂養(yǎng)，添加輔食應(yīng)逐步進(jìn)行。第四要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，食前便后洗手，做好食品、食具消毒；第五應(yīng)避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。廣譜抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。

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